L’usure dentaire constitue un défi clinique majeur, nécessitant des solutions précises et conservatrices. Le full mock-up s’impose comme une méthode innovante pour planifier efficacement les traitements des usures érosives et attritives, en combinant visualisation du résultat final et préparation minimalement invasive. Cette approche, alliant esthétique et fonction, permet une restauration optimale tout en préservant le tissu dentaire existant.
Définition et principe du full mock-up dentaire
Le Mock-Up est une méthode de prévisualisation esthétique utilisée avant les restaurations. Le full mock-up étend cette technique à l’ensemble de la dentition pour les cas d’usure.
Le full mock-up dentaire consiste à recréer une morphologie idéale en résine bis-acrylique sur toutes les dents. Cet outil clinique permet d’apprécier l’esthétique, la fonction et l’occlusion avant tout geste irréversible. Pour les usures érosives ou attritives, il sert de guide pour des préparations minimalement invasives tout en validant la nouvelle dimension verticale d’occlusion.
Applications cliniques du full mock-up
Usures érosives et attritives: traitement
Les usures érosives et attritives altèrent l’anatomie dentaire et perturbent l’occlusion. Le full mock-up permet une approche conservatrice pour restaurer la morphologie et fonction. Pour comprendre les mécanismes d’usure dentaire (érosives, attritives, abrasives), consultez cet article.
Les usures érosives proviennent d’acides endogènes ou alimentaires, tandis que l’attrition résulte du frottement dent-dent. Les lésions s’expriment par une perte progressive de la morphologie dentaire, impactant la hauteur occlusale et la fonction masticatoire.
- Attrition : Usure mécanique liée au contact dento-dentaire (bruxisme, mastication)
- Abrasion : Détérioration par frottement avec corps abrasifs (brossage agressif, nettoyage interdentaire)
- Érosion : Dissolution chimique de l’émail par acides alimentaires ou gastro-œsophagiens
- Facteurs associés : Malocclusion, xérostomie, médicaments, environnement pollué
La réalisation d’un full mock-up suit un protocole rigoureux. Après montage en articulé et wax-up, une clé en silicone transfère la morphologie idéale en bouche. Le matériau bis-acrylique (Luxatemp Star DMG) reproduit la future occlusion et dimension verticale, permettant ajustements esthétiques et fonctionnels avant geste irréversible.
Matériaux et techniques de fabrication
Les résines bis acryliques (Protemp 4) et composites (Structur 3) dominent les choix cliniques. L’utilisation de PMMA usiné est aussi une option. Leur maniabilité, stabilité dimensionnelle et résistance mécanique (110 MPa) répondent aux exigences du full mock-up pour préparer les surfaces occlusales et vestibulaires.
Le transfert du wax-up au full mock-up utilise une clé en silicone réalisée à partir du modèle diagnostique. Le matériau bis acrylique est appliqué couche par couche, guidé par la matrice. Après polymérisation, le montage esthétique est contrôlé en bouche et ajusté pour garantir un collage adhésif fiable.
Préparation minimalement invasive guidée
Le full mock-up sert de guide de préparation en indiquant les zones à préserver ou à réduire. Cette technique s’inscrit dans une approche non invasive de la dentisterie. Des fraises calibrées traversent le matériau pour contrôler l’épaisseur de réduction tissulaire lors des préparations antérieures et postérieures.
- Contrôle précis de l’épaisseur de réduction tissulaire
- Guidage exact des préparations sans dépasser les limites prévues
- Préservation maximale de l’émail et de la dentine saine
- Validation clinique avant tout geste irréversible
Le protocole clinique commence par l’application d’une solution adhésive photopolymérisée sur les dents préparées. Des fraises boules calibrées (diamètre 12-14 dixièmes) créent des rainures de profondeur sur le mock-up. La réduction tissulaire est réalisée jusqu’à disparition des marques, préservant les structures saines tout en créant l’espace nécessaire pour les restaurations.
Avantages cliniques du full mock-up
Le full mock-up offre des bénéfices fonctionnels et esthétiques dans le traitement des usures. Il permet d’anticiper le résultat final et guide les préparations minimalement invasives pour restaurer la morphologie dentaire.
Le full mock-up valide l’intégration esthétique et fonctionnelle du projet prothétique. Pour en savoir plus sur la validation esthétique finale, consultez cet article. Le patient évalue l’harmonie du sourire, la ligne du sourire et l’alignement des dents. Cliniquement, on teste la dimension verticale d’occlusion (DVO), la relation centrée (rC) et la simultanéité des contacts occlusaux. Cette approche implique le patient dans la validation finale avant les restaurations définitives.
Le full mock-up permet une visualisation précise du projet esthétique et fonctionnel, guide les préparations minimalement invasives et valide la dimension verticale occlusale avant les restaurations définitives. Cette technique full mock traitement usure optimise la préservation tissulaire et la satisfaction du patient. Pour les cas d’usure dentaire complexes, sa mise en œuvre structurée garantit des résultats prévisibles et durables.